بقلم: آن جولاند ————-

( صحيفة”التلغراف” البريطانية, ترجمة: انيسة معيض- سبأ)

لقد كانت حالات الكوليرا الأخيرة التي تم الإبلاغ عنها فيما يخص الوباء في اليمن على الأرجح مبالغًا فيها بشكل كبير، مما أثار مخاوف من احتمال إهمال الأمراض الأخرى في أعقاب تفشيها.

لقد وصف تفشي مرض الإسهال للفترة 2018-2016 على انه اكبر تفشي تم توثيقه على الإطلاق في العالم حيث أن منظمة الصحة العالمية أبلغت عن أكثر من مليون حالة بحلول شهر يوليو من هذا العام.

في الأسابيع الأخيرة ، عاودت الكوليرا الظهور في البلد الذي مزقته الحرب ، حيث أن منظمة الصحة العالمية أبلغت عن أكثر من 14000 حالة في نهاية أكتوبر. كما أن سوء التغذية منتشر ، ويحذر صندوق إنقاذ الطفولة من أن 85000 طفل قد لقوا حتفهم جراء سوء التغذية منذ عام 2015.

لكن تقريرًا أعده باحثون في مركز جونز هوبكنز للصحة الإنسانية فيما يخص الرد لتفشي المرض لعام 2016  – 2018 يحذر من أن ضم الحوافز المدفوعة للعاملين في المجال الصحي – والبعض لم يتلق أي رواتب لمدة تصل إلى عام – وكذا ضعف الاختبارات و أنظمة المراقبة أدت إلى أن عدد الحالات كان مبالغًا فيه.

وذكر التقرير إن المدفوعات من البنك الدولي “ساهمت بشكل غير مقصود في إدراج المرضى (في التقديرات) الذين لم يستوفوا تعريف الحالة المشتبه بها”.

لم يتمكن الدكتور بول شبيجل ، الكاتب الرئيسي للتقرير ومدير مركز جونز هوبكنز ، من تحديد الرقم الحقيقي للحالات ولكنه قال إن نقص التدريب ونظام الحوافز للعاملين في مجال الرعاية الصحية أدت إلى “مبالغة هائلة في التشخيص”

وقال : “كان العاملون الصحيين يتلقون أجراً مقابل تشخيص وباء الكوليرا وفي بعض الحالات كانوا يريدون التأكد من وجود حالات كافية ، لذلك يجب أن يستمر دفع رواتبهم”.

وأضاف : أن الاختبارات التشخيصية السريعة المستخدمة ليست دقيقة بدرجة كافية.

وقال الدكتور شبيجل: “أدت اختبارات التشخيص السريع للكوليرا إلى الكثير من النتائج الخاطئة”. “إنها ليست دقيقة بما يكفي للتأكد من أنك تتعامل مع تفشي الكوليرا ، فضلا عن تفشي الإسهال. أحد توصيات تقريرنا هو تطوير مختبرات الاختبار الزراعي المؤكدة التي تكون أكثر دقة بكثير”.

علاج الكوليرا هو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم أو السوائل الوريدية في الحالات الأكثر خطورة. وقال الدكتور شبيجل إن علاج المريض بالكوليرا عندما لا يكون مصابا بالمرض ليس خطرا بحد ذاته ولكن هناك خطورة من المصادر المتحولة من أمراض أخرى.

وقال : “ربما كان هناك تركيز مفرط على الكوليرا وتركيز اقل على الأمراض الأخرى. عندما يكون لديك قدر محدود من الإمدادات ، سيكون هناك دائمًا متاجرة إذا كنت تضع الكثير من الإمدادات في منطقة واحدة. فيما مناطق أخرى قد لا تكون ذات أولوية.

كما حذر التقرير من أن تنفيذ حملة التطعيم ضد الكوليرا كان سيئاً، ويرجع ذلك جزئياً إلى الافتقار إلى الإلمام بتدابير الرقابة الجديدة نسبياً.

وقال التقرير إن الدول الهشة الأخرى مثل هايتي وجنوب السودان والصومال والعراق أخرت حملات التطعيم وإن الدول المتأثرة بالصراع والكوليرا يجب أن تشمل تخطيط التلقيح في سيناريوهات التأهب للكوليرا.

وثمة سمة أخرى للنزاع اليمني ، المستمر منذ عام 2014 ، وهي الهجمات على البنية التحتية للمياه مثل الآبار ومحطات التحلية، ويحث التقرير على وقف مثل هذه الهجمات.

وقال الدكتور شبيجل: “لا توجد بيانات تشير إلى أن هذه الهجمات قد تسببت في تفشي وباء الكوليرا ولكنها كانت ستؤدي إلى تفاقم الوباء لأن المياه النظيفة هي واحدة من أهم طرق مكافحة الكوليرا”.

وقال المتحدث باسم منظمة الصحة العالمية في معظم حالات تفشي الكوليرا تستخدم الأعراض لتشخيص المرض وكانت أفضل وسيلة للتقدم بسبب الأعداد الكبيرة من الأشخاص المتضررين والقدرات المختبرية المحدودة.

وأضاف : “نعلم أن نسبة معينة من هذه الحالات المشتبه بها ليست كوليرا. هذا مقبول. نريد أن تكون المراقبة لدينا حساسة قدر الإمكان للكشف عن أي انتشار محتمل للمرض. لكن لا نعتمد فقط على أعداد الحالات لنبلغ عن ردنا.

“نتابع ذلك باختبار عينات البراز في المختبر من بعض الحالات وأيضاً من خلال تحليل بيانات المرضى مثل معدل الوفاة للحالات والتوزيع العمري للحالات.”

وقال المتحدث باسم اليونيسيف : الذي تولى الإجابة حول المرض في اليمن ، إنه سيراجع نتائج التقرير.

“لقد أجرت اليونيسيف بالفعل مراجعة شاملة في الوقت الحقيقي لمساهماتها الخاصة في الإجابة فيما يخص الإسهال المائي / الكوليرا / الأكبر والحاد في اليمن ، ووضعت آليات لمعالجة المناطق التي تحتاج إلى تحسين. وقد دعمت اليونيسيف حملة تطعيم ضد الكوليرا عن طريق الفم ما يقرب من مليون شخص في المناطق الأكثر تضرراً في اليمن ، وعملوا على تحسين ظروف المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية للحد من انتشار المرض “.